こんなお悩みありませんか？
- 健康診断で血糖値やHbA1cが高いと言われた
- 口の渇き・頻尿・体のだるさが続いている
- 家族に糖尿病患者がいて、自分も心配
- 薬を使い始めることに抵抗がある
- 腎臓の数値も悪く、糖尿病との関連が心配
このような症状でお困りの患者様は、お気軽に当院へご相談ください。
糖尿病とは
糖尿病とは、インスリンの分泌不足または作用不全（インスリン抵抗性）により、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く代謝疾患です。日本糖尿病学会の推計では、国内の糖尿病患者様は約1,000万人、糖尿病予備群を含めると約2,000万人に達するとされています。
糖尿病は大きく「1型（自己免疫によるインスリン産生細胞の破壊）」と「2型（生活習慣・遺伝が関与）」に分類されます。日本人の糖尿病の約95%は2型です。
症状
2型糖尿病は初期に自覚症状がほとんどなく、健康診断ではじめて指摘されるケースが多いです。血糖値が非常に高い状態では、口の渇き・多飲・多尿・体重減少・倦怠感などがみられます。
糖尿病が長期間放置されると、以下の三大合併症が進行します。
- 糖尿病性神経障害：手足のしびれ・感覚低下
- 糖尿病性網膜症：視力低下・失明リスク
- 糖尿病性腎症：たんぱく尿・腎機能低下・腎不全（透析が必要になることも）
当院は腎臓内科の専門医が在籍しており、糖尿病性腎症の早期発見・進行抑制に力を入れています。
原因
2型糖尿病は遺伝的素因に、過食・運動不足・肥満・ストレスなどの生活習慣が重なることで発症します。内臓脂肪が蓄積するとインスリンの効きが悪くなり（インスリン抵抗性）、膵臓が疲弊してインスリン分泌能が低下し、血糖コントロールが困難になります。
治療
食事療法・運動療法
糖尿病治療の基本です。適切なエネルギー摂取・バランスのよい食事・週150分以上の有酸素運動が推奨されます。
薬物療法
食事・運動療法だけではHbA1cの目標値（多くの患者様で7.0%未満）に達しない場合、経口血糖降下薬や注射薬を使用します。
- メトホルミン：インスリン抵抗性の改善。世界的に広く使われる第一選択薬です。
- SGLT2阻害薬：尿中にブドウ糖を排出することで血糖を下げます。心不全・慢性腎臓病への保護効果も期待されており、当院で特に重視している薬剤のひとつです。
- DPP-4阻害薬：インスリン分泌を促すホルモン（インクレチン）の分解を阻害します。低血糖リスクが比較的低いことが特徴です。
- GLP-1受容体作動薬・インスリン注射：より強力な血糖管理が必要な場合に使用します。
注意事項
低血糖（ふらつき・冷や汗・動悸）が起きた場合はブドウ糖を摂取し、すみやかに医療機関へご連絡ください。インスリンの自己注射を行っている患者様は、低血糖への対応を事前にご確認ください。
院長からひとこと
「血糖値が少し高いだけだから、まだ大丈夫」とおっしゃる患者様もおられますが、糖尿病性腎症は、腎機能が低下してから気づく患者様がほとんどです。尿にたんぱくが混じり始めた段階、つまり腎臓が傷み始めた段階で手を打てば、末期腎不全への進行を大幅に遅らせることができ、生涯にわたって透析を回避することができる患者様もいます。「HbA1cが気になる」「尿検査で引っかかった」という段階で、ぜひ当院へご相談ください。
監修医師
鶴岡 歩（つる内科クリニック院長）
循環器内科・腎臓内科を専攻後、大阪府済生会千里病院 千里救命救急センターおよび大阪市立総合医療センター 救命救急センターにて救命救急医・集中治療医として勤務。カテーテル治療・血液浄化療法を専門とし、2026年10月につる内科クリニックを開院。日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本腎臓学会腎臓専門医をはじめ、救急・集中治療・脈管・IVR（画像下治療）など多数の専門医資格を保有。
