メタボリックシンドローム（肥満） メタボリックシンドローム（肥満）

メタボリックシンドロームとは

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積を基盤として、高血糖・高血圧・脂質異常症のうち2つ以上が重なった状態です。日本内科学会などの合同基準では、必須条件として腹囲（男性85cm以上・女性90cm以上）が定められています。

これらの因子が重なることで、単独の場合より動脈硬化の進行が加速し、心筋梗塞・脳卒中・慢性腎臓病のリスクが著しく上昇します。当院では心腎連関の観点から、メタボリックシンドロームを生活習慣病全体の問題ととらえ、総合的にアプローチしています。

症状

肥満・メタボリックシンドローム自体に目立った自覚症状はありません。しかし内臓脂肪が増えると、脂肪組織から分泌されるアディポカインのバランスが崩れ、インスリン抵抗性・慢性炎症・血圧上昇が引き起こされます。動悸・息切れ・疲れやすさが現れてきたときは、すでに心臓・血管への負担が高まっているサインかもしれません。

原因

内臓脂肪蓄積の主な要因は、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回る状態の継続です。過食・早食い・欠食・運動不足・睡眠不足・ストレスなどが複合的に関与します。遺伝的に内臓脂肪が蓄積しやすい体質の方もいます。

治療

食事療法

摂取エネルギーを適正化し（目安：標準体重×25〜30kcal/日）、バランスのよい食事内容とします。精製糖質・アルコール・間食の制限が内臓脂肪の減少に特に有効です。

運動療法

週150〜300分の中等度有酸素運動（速歩・自転車・水泳など）が推奨されます。筋力トレーニングとの組み合わせも内臓脂肪の減少に効果的です。

薬物療法

生活習慣の改善を十分に試みても体重減少が得られない高度肥満の患者様や、合併症のある方には薬物療法を検討します。近年、肥満症に対してGLP-1受容体作動薬（セマグルチド）やGLP-1/GIP受容体作動薬（チルゼパチド）の保険適用が承認されていますが、処方可能な施設の要件が厳しく、現状では地域の総合病院や大学病院などへ紹介することになります。

注意事項

体重の5〜10%を減らすだけで、血圧・血糖・脂質の各指標が改善することが多くの研究で示されています。急激な減量は筋肉量の低下や栄養不足を招くため、医師と相談しながら無理のないペースで進めることが重要です。

院長からひとこと

「太っているのはわかっているけれど、どうせ続かない」とあきらめている患者様もいらっしゃいます。しかし内臓脂肪が蓄積した状態は、高血圧・高血糖・脂質異常が重なり、心臓と腎臓の両方に負担をかけ続けます。体重をたった5〜10%減らすだけでも、これらの数値が改善することが多くの研究で示されています。私自身、まずはウォーキングから運動習慣をつけることで、1年超かけて10kg以上の減量に成功し、血圧と中性脂肪の値が改善しました。最初の数ヶ月は全く痩せませんでしたが、継続するうちに自然と減量でき、運動自体も苦ではなく自然と習慣になりました。無理のない範囲で継続することが重要だと改めて感じた次第です。「完璧に痩せなければ意味がない」ということはありません。小さな一歩を踏み出したい患者様は、ぜひ当院へご相談ください。