こんなお悩みありませんか？
- いびきがひどいと家族に指摘された
- 夜中に何度も目が覚め、朝になっても疲れが取れない
- 日中に強い眠気が来て、仕事中にうとうとしてしまう
- 健診で「睡眠時無呼吸症候群の疑い」と指摘された
- 高血圧や不整脈があるが、原因がはっきりしない
このような症状でお困りの患者様は、お気軽に当院へご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、睡眠中に繰り返し呼吸が止まる（無呼吸）または浅くなる（低呼吸）状態が続く疾患です。医学的には、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI：無呼吸低呼吸指数）が5回以上の場合に診断されます。国内には潜在患者様が300万人以上いるとされ、そのほとんどが未治療のまま過ごしているといわれています。
循環器内科・腎臓内科を専門とする当院院長は、睡眠時無呼吸症候群と心臓・腎臓疾患の深い関連に注目しています。睡眠中に繰り返す酸素不足（低酸素血症）は交感神経を過剰に刺激し、血圧上昇・不整脈・心不全の悪化を招くことがあります。これはまさに心腎連関（心臓と腎臓が互いに影響し合う関係）の観点からも見逃せない疾患です。
症状
夜間の症状
- 大きないびき（家族から「呼吸が止まっている」と指摘されたことがある）
- 何度も目が覚める（中途覚醒）
- 夜間頻尿
- 夜中に息苦しさで目が覚める
日中の症状
- 起床時の頭痛・頭重感
- 強い眠気（会議中・運転中にも）
- 集中力・記憶力の低下
- 倦怠感・疲労感が続く
当院には「配偶者から夜中に息が止まっていると言われて怖くなった」「車の運転中にうとうとして危ない思いをした」という患者様が多くいらっしゃいます。
原因
最も多い原因は、舌や軟口蓋などの上気道周辺の軟部組織が睡眠中に緩んで気道をふさぐ「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」です。肥満・首が短い・あごが小さいといった体型的特徴、飲酒・睡眠薬の服用、加齢などがリスク因子となります。また、心不全の患者様に多くみられる「中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）」では、脳からの呼吸指令が正しく伝わらないことが原因です。
治療
診断には、自宅で行える簡易睡眠検査や、より精密な終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を用います。AHIの重症度に応じて治療方針を決定します。
CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）
中等症〜重症（AHI 15以上）の場合、CPAP（シーパップ）療法が第一選択です。専用マスクを装着して気道に空気を送り続け、気道のふさがりを防ぎます。日本睡眠学会の診療ガイドラインでも、AHI 20以上の患者様にCPAPが推奨されています。毎月通院してデータを確認しながら継続することが重要です。
マウスピース（口腔内装置）療法
軽症〜中等症の場合、歯科で作製するマウスピースで下あごを前に出し、気道を広げる方法が有効です。
生活習慣の改善
飲酒の制限・体重管理・横向き寝など睡眠姿勢の工夫も補助的に有効です。
注意事項
CPAPは保険適用ですが、毎月の受診・データ確認が継続条件となります。マスクに慣れるまで時間がかかる場合があります。心不全や慢性腎臓病を合併している患者様は、循環器内科・腎臓内科の専門知識を持つ医師による管理をおすすめします。
2026年6月からCPAPの保険適用が拡大されました。これまではPSGを行った場合に、AHIが20以上で、症状の要件を満たせばCPAPの保険適用となっていましたが、今回の改訂でAHIが15以上で、症状の要件を満たせばCPAPの保険適用と緩和されました。また簡易検査のみでAHIが30以上で、症状の要件を満たせば、PSGを行わずにCPAP導入に進む可能性があります。
院長からひとこと
「いびきがひどいだけで、たいした病気ではないだろう」と思っている患者様が多くいらっしゃいます。しかし、睡眠時無呼吸症候群は夜間に繰り返す低酸素状態が心臓や腎臓に負担をかけ続けます。高血圧・心不全・慢性腎臓病（CKD）をお持ちの患者様では、この疾患を放置することで病状の悪化を招くことがあります。「いびきを治す」ことは、心臓と腎臓を守ることにもつながります。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
監修医師
鶴岡 歩（つる内科クリニック院長）
循環器内科・腎臓内科を専攻後、大阪府済生会千里病院 千里救命救急センターおよび大阪市立総合医療センター 救命救急センターにて救命救急医・集中治療医として勤務。カテーテル治療・血液浄化療法を専門とし、2026年10月につる内科クリニックを開院。日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本腎臓学会腎臓専門医をはじめ、救急・集中治療・脈管・IVR（画像下治療）など多数の専門医資格を保有。
